PENGERTIAN IMUNISASI DAN CARA PEMBERIAN

Pengertian

• Suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit

• Suatu usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak terhadap penyakit tertentu

Tujuan

• Untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan mneghilangkan penyakit tertentu dari dunia

• Apabila terjadi penyakit tidak akan terlalu parah dan dapat mencegah gejala yang dapat menimbulkan cacat atau kematian

• Melindungi seseorang terhadap penyakit tertentu (intermediate goal) Respon imun

• Respon imun primer ialah respon imun yang terjadi pada pajanan pertama kalinya dengan antigen

• Respon imun sekunder ialah respon imun yang diharapkan akan memberi respon adekuat bila terpajan pada antigen yang serupa. Diberikannya vaksinasi berulang beberapa kali adalah agar mendapat titer antibodi yang cukup tinggi dan mencapai nilai protektif.

Jenis kekebalan

Dilihat dari cara timbulnya

• Kekebalan pasif Kekebalan yang diperoleh dari luar tubuh , bukan dibuat dari individu itu sendiri. Kekebalan pasif alamiah, kekebalan pada janin yang diperoleh dari ibu dan tidak berlangsung lama(difteri,morbili, tetanus) Kekebalan pasif buatan, kekebalan yang diperoleh setelah pemberian suntikan zat penolak (imunoglobulin).

• Kekebalan aktif Kekebalan yang dibuat oleh tubuh sendiri akibat terpajan pada antigen seperti pada imunisasi atau terpajan secara alamiah. Kekebalan aktif biasanya prosesnya lambat tapi dapat berlangsung lama, akibat adanya memori imunologik. Kekebalan aktif terbagi menjadi dua jenis, yaitu :

Kekebalan aktif alamiah, kekebalan yang diperoleh setelah mengalami atau sembuh dari suatu penyakit. Contoh : anak yang pernah menderita campak maka tidak akan terserang campak lagi

Kekebalan aktif buatan, kekebalan yang dibuat oleh tubuh setelah mendapat vaksin atau imunisasi. Contoh : BCG, DPT, polio dll.

Status imun penjamu

• Antibodi maternal spesifik terhadap virus campak pada fetus

• ASI (IgA sekretori) terhadap virus polio

• Maturitas imunologik, pada neonatus fungsi makrofag dan pembentukan antibodi spesifik terhadap antigen tertentu masih kurang

• Yang sedang mendapat imunosupresan

• Gizi buruk, dapat menurunkan fungsi sel sistem imun sehingga imunoglobulin yang terbentuk tidak dapat mengikat antigen dengan baik dan respon terhadap vaksin berkurang

Faktor genetik penjamu

Interaksi antara sel-sel sistem imun, secara genetik respon imun manusia dibagi atas responden baik, cukup dan rendah terhadap antigen tertentu, sehingga ditemukan keberhasilan vaksinasi yang tidak 100%. Kualitas dan kuantitas vaksin Vaksin adalah mikroorganisme yang diubah sedemikian rupa sehingga patogenisitasnya hilang tetapi masih tetap mengandung sifat antigenesitas

Faktor kualitas dan kuantitas yang dapat menentukan kkeberhasilan vaksinasi

• Cara pemberian

• Dosis

• Frekuensi dan jarak pemberian

• Jenis vaksin

Jenis vaksin

Live Attenuated yaitu bakteri atau virus hidup yang dilemahkan

Virus : campak, gondongan, rubella, Polio sabin, demam kuning

Bakteri : kuman TBC (BCG) dan demam tifoid oral

Inactivated yaitu bakteri atau virus atau komponennya yang

dibuat tidak aktif atau dimatikan

Virus : influenza, Polio salk, rabies, hepatitis A

Bakteri : pertusis (DPT), typoid, kolera

Racun kuman seperti toksoid : dipteri toksoid (DPT), tetanus(TT)

Polisakarida murni : pneumokokkus, meningokokus dan haemophylus influenza

Vaksin yang dibuat dari protein : hepatitis B

Rantai vaksin

Adalah suatu prosedur yang digunakan untuk menjaga vaksin pada suhu tertentu yang telah ditetapkan agar memiliki potensi yang baik mulai dari pembuatan vaksin sampai pada saat pemberinanya pada sasaran

Sifat vaksin

Vaksin yang sensitif terhadap beku

Yaitu golongan vaksin yang akan rusak bila terpapar dengan suhu dingin atau suhu pembekuan. Contoh : hepatitis B, DPT- HB, DPT, DT, dan TT

Vaksin Pada suhu Dapat bertahan selama Hep B, DPT-HB -0,5 ᴼC Max ½ jam DPT, DT, TT -0,5ᴼC sd -10ᴼC Mak 1,5-2 jam DPT, DPT-HB, DT Beberapa ᴼC diatas suhu udara luar (ambient temperatur <34ᴼC) 14 hari Hep B dan TT Beberapa C diatas suhu udara luar (ambient temperatur <34ᴼC) 30 hari

Vaksin yang sensitif terhadap panas

Yaitu golongan yang akan rusak bila terpapar dengan suhu panas yang berlebihan. Contoh : polio, BCG dan campak

Vaksin Pada suhu Dapat bertahan selama Polio Beberapa C diatas suhu udara luar (ambient temperatur <34ᴼC) 14 hari Campak dan BCG Beberapa C diatas suhu udara luar (ambient temperatur <34ᴼC) 30 hari Penanganan vaksin sisa

• Sisa vaksin yang telah dibuka pada pelayanan di posyandu tidak boleh dipergunakan lagi

• Sedang pelayanan imunisasi statis (di puskesmas, poliklinik), sisa vaksin dapat dipergunakan lagi dengan ketentuan sebagai berikut :

o Vaksin tidak melewati tanggal kadaluarsa

o Tetap disimpan dalam suhu +2ᴼC sd 8ᴼC

o Kemasan vaksin tidak pernah tercampur/terendam dengan air

o VVM tidak menunjukan indikasi paparan panas yang merusak

o Pada label agar ditulis tanggal pada saat vial pertama kali dipakai/dibuka

o Vaksin DPT, DT, TT, hepatitis B dan DPT-HB dapat digunakan kembali hingga 4 minggu sejak vial vaksin dibuka

o Vaksin polio dapat digunakan kembali hingga 3 minggu sejak vial dibuka

o Vaksin campak karena tidak mengandung zat pengawet hanya boleh digunakan tidak lebih dari 8 jam sejak dilarutkan. Sedangkan vaksin BCG hanya boleh digunakan 3 jam setelah dilarutkan

Tata cara pemberian imunisasi

• Memberitahukan secara rinci tentang resiko vaksinasi dan resiko apabila tidak divaksinasi

• Periksa kembali persiapan untuk melakukan pelayanan bila terjadi reaksi ikutan yang tidak diharapkan

• Baca tentang teliti informasi tentang produk (vaksin) yang akan diberikan, jangan lupa mengenai persetujuan yang telah diberikan

• Melakukan tanya jawab dengan orang tua atau pengasuhnya sebelum melakukan imunisasi

• Tinjau kembali apakah ada kontra indikasi terhadap vaksin yang akan diberikan

• Periksa identitas penerima vaksin dan berikan antipiretik bila diperlukan

• Periksa jenis vaksin dan yakin bahwa vaksin tersebut telah disimpan dengan baik

• Periksa vaksin yang akan diberikan apakah tampak tanda- tanda perubahan, periksa tanggal kadaluarsa dan catat hal- hal istimewa, misalnya perubahan warna menunjukan adanya kerusakan

• Yakin bahwa vaksin yang akan diberikan sesuai jadwal dan ditawarkan pula vaksin lain untuk imunisasi tertinggal bila diperlukan

• Berikan vaksin dengan teknik yang benar yaitu mengenai pemilihan jarum suntik, sudut arah jarum suntik, lokasi suntikan dan posisi penerima vaksin

Setelah pemberian vaksin

• Berilah petunjuk kepada orang tua atau pengasuh apa yang harus dikerjakan dalam kejadian reaksi yang biasa atau reaksi ikutan yang lebih berat

• Catat imunisasi dalam rekam medis pribadi dan dalam catatan klinis

• Periksa status imunisasi anggota keluarga lainnya dan tawarkan vaksinasi untuk mengejar ketinggalan bila diperlukan

• Dalam situasi yang dilaksanakan untuk kelompok besar, pengaturan secara rinci bervariasi, namun rekomendasi tetap seperti diatas dan berpegang pada prinsip-prinsip higienis, surat persetujuan yang valid dan pemeriksaan/penilaian sebelum imunisasi harus dikerjakan

Pengenceran

Vaksin kering yang beku harus diencerkan dengan cairan

pelarut khusus dan digunakan dalam periode tertentu

Pemberian vaksin pada bayi

Vaksin BCG BCG, DPT-Hep B, Hep B

Tempat suntikan Lengan kanan atas luar Paha tengah luar

Cara penyuntikan Intracutan Intramuscular/subcutan dalam

Dosis 0,05 cc 0,5 ml

Ukuran jarum 10 mm, ukuran 26 25 mm, ukuran 23

jenis Bubuk+pelarut Siap pakai

Vaksin Campak Polio

Tempat suntikan Lengan kiri atas Mulut

Cara penyuntikan Subcutan Diteteskan di mulut

Dosis 0,5 ml 2 tetes

Ukuran jarum 25 mm, ukuran 23

Jenis Siap pakai Botol dengan alat tetes mulut

Teknik dasar dan petunjuk keamanan pemberian vaksin

• Bagian tengah tutup botol metal dibuka sehingga kelihatan

karet (tutup karet di desinfeksi)

• Tiap suntikan harus digunakan semprit dan jarum baru

sekali pakai dan steril

• Sebaiknya tidak digunakan botol vaksin yang multidosis

• Kulit yang akan disuntik dibersihkan

• Semprit dan jarum harus dibuang dalam tempat tertutup

dan diberi label tidak mudah robek dan bocor

• Tempat pembuangan jarum suntik bekas harus dijauhkan

dari jangkauan anak-anak

JADWAL IMUNISASI WAJIB (PPI)

VAKSIN PROGRAM PENGEMBANGAN IMUNISASI (PPI)

• Vaksin BCG

• Vaksin Hepatitis B

• Vaksin Difteria, Pertusis, Tetanus (DPT)

• Vaksin Polio

• Vaksin Campak

VAKSIN BCG (Bacille Calmette Guerin)

• BCG adalah vaksin hidup yang dibuat dari mycobacterium

bovis yang dibiakkan secara berulang selama 13 tahun (basil

tidak virulen tetapi masih mempunyai imunogenitas)

• Indikasi yaitu untuk pemberian kekebalan aktif terhadap

penyakit tuberculosis (TBC) dimana vaksin BCG tidak

mencegah infeksi TBC tetapi mengurangi resiko TBC berat

seperti meningitis, TBC tulang

• Efek proteksi timbul 8-12 minggu setelah penyuntikan

• Cara pemberian dan dosis vaksin

Yaitu vaksin dilarutkan dulu dengan 4 cc pelarut, vaksin yang

dilarutkan harus dibuang dalam 3 jam, dosis pada bayi < 1

tahun 0,05 ml sedangkan pada anak > 1 tahun 0,10 ml.

Vaksin ini disuntikan secara intracutan pada daerah lengan

kanan atas (insertio musculus deltoideus)

• Penyimpanan vaksin

Vaksin disimpan pada suhu 2-8ᴼC, tidak boleh beku dan

tidak boleh terkena sinar matahari

• Vaksin yang sudah dilarutkan harus digunakan sebelum

lewat dari 3 jam

Jadwal pemberian

• Diberikan pada bayi 0-12 bulan tapi sebaiknya diberikan

pada umur ≤2 bulan

• Apabila diberikan >3 bulan harus terlebih dahulu dilakukan uji

tuberkulin (mantoux)

• Vaksinasi ulang, yaitu 5-7 tahun dan 12-15 tahun (jika uji

tuberkulin negatif)

• Khasiat BCG selama 3 tahun dan lama kekebalan selama 9

tahun

Efek samping

• Tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum

• Pada tempat penyuntikan terjadi ulkus lokal yang timbul

2-3 minggu setelah penyuntikan dan meninggalkan luka parut

dengan diameter 4-8 mm

• Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar regional di

axila (ketiak) atau leher. Tergantung pada umur dan dosis

yang dipakai, biasanya akan sembuh sendiri

Indikasi kontra

• Reaksi uji tuberkulin > 5 mm

• Sedang menderita HIV atau resiko tinggi infeksi HIV,

imunokompromais akibat pengobatan kortikosteroid (leukimia),

mendapat pengobatan radiasi, penyakit keganasan yang

mengenai sumsum tulang atau sistem limfe

• Anak menderita gizi buruk

• Menderita demam tinggi

• Menderita infeksi kulit yang luas

• Pernah/masih menderita TBC

• Kehamilan

Proteksi

• Mulai 8-12 minggu pasca vaksinasi

• Daya lindung hanya 42% (WHO 50-78%)

• Mencegah TB berat 60-80%

VAKSIN HEPATITIS B

• Untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit hepatitis

B

• Rekombinan DNA sel ragi tidak infeksius

• Pencegahan dapat diberikan dengan imunisasi pasif

ataupun imunisasi aktif

Imunisasi pasif

• Dilakukan dengan pemberian imunoglobulin

IG/ISG (Immune Serum Globulin)

HBIG (Hepatitis B Immune Globulin)

• Diberikan baik sebelum terjadinya paparan (preexposure)

maupun setelah terjadinya paparan (postexposure)

• Indikasi utama pemberian imunisasi pasif

o Paparan dengan darah yang mengandung HbsAg, baik melalui

kulit maupun mukosa

o Paparan seksual dengan pengidap HbsAg (+)

o Paparan perinatal ibu dengan HbsAg (+)

Pemberian vaksin

• Pada kecelakaan jarum suntik

Dosis : 0,06 ml/kg maks 5 ml harus diberikan dalam waktu

24 jam, diulangi 1 bulan kemudian

• Paparan seksual

Dosis tunggal 0,06 ml/kg, dosis maks 5 ml harus diberikan

dalam jangka waktu 2 minggu

• Paparan perinatal

Dosis : 0,5 ml harus diberikan sebelum 48 jam

Imunisasi aktif

Dilakukan dengan pemberian partikel HbsAg yang tidak

infeksius

Ada 3 jenis vaksin hepatitis B

• Vaksin yang berasal dari plasma

• Vaksin yang dibuat dengan teknik rekayasa genetika

• Vaksin polipeptida

Vaksin yang beredar di Indonesia

• Hevac-B (dosis ; dewasa 5 ug, anak 2,5 ug, pada ibu

HbsAg (+) dosis 2x lipat)

• Hepaccine (dosis : dewasa 2 ug, anak 1,5 ug)

• B-Hepavac II (dosis ; dewasa 10 ug, anak 5 ug)

• Hepa-B (dosis : dewasa 20 ug)

• Engerix-B (dosis : anak 10 ug)

• Penyuntikan dilakukan secara intramuscular, didaerah

deltoid atau paha anterior (jangan dilakukan didaerah bokong)

• Efek samping yang terjadi umumnya ringan, seperti nyeri,

bengkak, panas, mual, nyeri sendi maupun otot

Jadwal pemberian

• Imunisasi Hb diberikan sedini mungkin setelah lahir

• Pemberian imunisasi Hb harus berdasarkan status HbsAg ibu

pada saat melahirkan

Bayi lahir dari ibu yang tidak diketahui status HbsAg nya

Vaksin rekombinan (Hb Vax-II 5 ug at Engerix-B10ug) atau

vaksin plasma derived 10 ug (dalam waktu 12 jam), dosis

kedua pada usia 1-2 bulan, dosis ketiga pada usia 6 bulan

Bayi lahir dari ibu yang HbsAg nya (+)

Diberikan 0,5 ml HBIG dan vaksin rekombinan secara

bersamaan di sisi tubuh yang berbeda dalam waktu 12 jam,

dosis kedua pada usia 1-2 bulan, dosis ketiga pada usia 6

bulan

Bayi lahir dari ibu yang HbsAg nya (-)

Diberikan vaksin rekombinan atau vaksin plasma derived pada

umur 2-6 bulan, dosis kedua pada 1-2 bulan kemudian, dosis

ketiga diberikan 6 bulan setelah imunisasi kesatu

• Idealnya dilakukan Px anti HbsAg (paling cepat 1 bulan)

• Imunisasi ulang Hb (pada umur 10-12 tahun)

Kejadian ikutan pasca imunisasi

• Reaksi lokal kemerahan, nyeri, bengkak, demam ringan 2 hari

• Reaksi sistemik : mual muntah, nyeri kepala, nyeri otot,

nyeri sendi

Indikasi kontra

Sampai saat ini belum dipastikan adanya kontra indikasi

absolut terhadap pemberian imunisasi hb terkecuali pada ibu

hamil, laergi pada komponen vaksin, demam tinggi.

VAKSIN DPT

Tujuan pemberian vaksin ini adalah untuk memberikan

kekebalan aktif yang bersamaan terhadap penyakit Difteri,

Pertusis dan Tetanus

Difteri dan tetanus : toksoid yang dimurnikan

Pertusis : bakteri mati, terabsorbsi dalam alumunium fosfat

Tiap 1 ml terdiri dari 40Lf toksoid difteria, 24 OU pertusis,

15 Lf toksoid tetanus, alumunium fosfat 3 mg, thimerosal

0,1 mg

Toksoid Difteria

• Untuk imunisasi primer terhadap difteri digunakan toksoid

difteri (alum precipitated formol toxoid) yang digabung

dengan tetanus toxoid dan vaksin pertusis

• Imunisasi rutin pada anak, diberikan dengan 5 dosis yaitu

pada usia 2, 4, 6 bulan yang diberikan bersamaan dengan

polio. Dosis ulangan pada 15-18 bulan dan saat masuk

sekolah harus diberikan sekurang-kurangnya 6 bulan setelah

dosis ketiga

• Kombinasi toxoid difteri dan tetanus (DT)

Vaksin pertusis

• Untuk imunisasi yang dipakai adalah vaksin pertusis whole-

cell (alum precipitated vaccine) yaitu vaksin yang merupakan

suspensi kuman B pertusis mati

• Umumnya diberikan kombinasi bersama toxoid difteri dan

tetanus

Toksoid tetanus

• Vaksin tetanus dikenal 2 macam vaksin yaitu :

Vaksin yang digunakan untuk imunisasi aktif adalah toxoid

tetanus yang telah dilemahkan

• Kemasan tunggal (TT)

• Kemasan dengan vaksin difteri (DT)

• Kemasan dengan vaksin difteri dan pertusis (DPT)

Kuman yang telah dimatikan yang digunakan untuk imunisasi

pasif (ATS)

Jadwal pemberian

Upaya depkes dan kesos melaksanakan program eliminasi

tetanus neonatorum (ETN) DPT I, DT atau TT dilaksanakan

berdasarkan perkiraan lama waktu perlindungan sebagai

berikut :

• Imunisasi DPT 3x akan memberikan imunitas 1-3 tahun.

Dengan 3 dosis toxoid tetannus pada bayi, dihitung setara

dengan 2 dosis toxoid pad anak besar atau dewasa

• Ulangan DPT pada umur 18-24 bulan (DPT 4) akan

memperpanjang imunitas 5 tahun yaitu sampai dengan umur

6-7 tahun. Dengan 4 dosis toxoid tetanus pada bayi dan

anak dihitung setara dengan 3 dosis pada dewasa

• Toxoid tetanus kelima (DPT 5) diberikan pada usia sekolah,

akan memperpanjang imunitas 10 tahun lagi sampai umur

17-18 tahun. Dengan 5 toxoid tetanus pada anak dihitung

setara dengan 4 dosis toxoid dewasa

• Tetanus toxoid tambahan yang diberikan pada tahun

berikutnya di sekolah (DT 6 atau DT) akan memperpanjang

imunitas 20 tahun lagi. Dengan 6 dosis toxoid tetanus pada

anak dihitung setara dengan 5 dosis toxoid pada dewasa

• Jadi PPI merekomendasikan tetanus toxoid (DPT, DT, TT)

5x untuk memberikan perlindungan seumur hidup sehingga

wanita usia subur (WUS) mendapat perlindungan terhadap

bayi yang dilahirkan terhadap tetanus neonatorum.

Imunisasi Spacing Masa perlindungan Tujuan

T1 Mengembangkan kekebalan tubuh pada infeksi

T2 4 pekan setelah T1 3 tahun Menyempurnakan kekebalan

T3 6 bulan setelah T2 5 tahun Menguatkan kekebalan

T4 1 tahun setelah T3 10 tahun Menguatkan kekebalan

T5 1 tahun setelah T4 25 tahun Mendapatkan kekebalan

penuh

Indikasi kontra

• Riwayat anafilaksis

• Ensefalopati pasca DPT sebelumnya

KIPI

• Lokal : bengkak, kemerahan, nyeri pada tempat suntikan

• Demam, gelisah, menangis terus menerus

• Reaksi anafilaktik, ensefalopati 1/50.000 dosis

VAKSIN POLIO

Ada 2 macam jenis vaksin polio

• Vaksin virus polio oral (OPV)

• Vaksin polio inactivated (IPV)

Vaksin virus polio oral (OPV)

• OPV berisi virus polio tipe 1, 2 dan 3 adalah strain/suku

sabin yang masih hidup tapi sudah dilemahkan (attenuated),

vaksin ini dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera yang

distabilkan dengan sukrosa

• Vaksin ini digunakan secara rutin sejak bayi lahir dengan

dosis 2 tetes oral. Virus vaksin ini kemudian menempatkan

diri di usus san memacu pembentukan antibodi baik dalam

darah maupun pada epitelium usus, yang menghasilkan

pertahanan lokal terhadap virus polio liar yang datang masuk

kemudian

• Vaksin polio oral harus disimpan tertutup pada suhu

2-8ᴼC. OPV dapat disimpan beku pada temperatur 20ᴼC.

Vaksin yang beku dapat cepat dicairkan dengan cara

ditempatkan antara kedua telapak tangan dan digulir-

gulirkan, dijaga agar warna tidak berubah yaitu merah muda

sampai orange muda (sebagai indikator pH). Bila keadaan

tersebut dapat terpenuhi, maka sisa vaksin yang telah

terpakai dapat dibekukan lagi, kemudian dipakai lagi sampai

warna berubah dengan catatan tanggal kadaluarsa harus

selalu diperhatikan.

Vaksin polio inactivated (IPV) atau vaksin polio injeksi

• IPV berisi tipe 1, 2 dan 3 dibiakan pada sel-sel fero ginjal

kera dan dibuat tidak aktif dengan formaldehid

• IPV harus disimpan pada suhu 2-8ᴼC dan tidak boleh

dibekukan

• Pemberian dengan dosis 0,5 ml, SC 3x berturut-turut

dengan jarak masing-masing dosis 2 bulan

• Imunitas mukosa yang ditimbulkan IPV lebih rendah

dibandingkan dengan yang ditimbulkan OPV

• OPV diberikan pada BBL sebagai dosis awal, sesuai dengan

Pengembangan Program Imunisasi (PPI) dan Program Eradiksi

Polio (ERAPO) tahun 2000

• Kemudian diteruskan dengan imunisasi dasar mulai umur 2-3

bulan yang diberikan 3 dosis terpisah berturut-turut dengan

interval waktu 6-8 minggu

• Satu dosis sebanyak 2 tetes (0,1 ml) diberikan per oral

pada umur 2-3 bulan dapat diberikan bersama-sama

waktunya dengan suntikan vaksin DPT dan hepatitis B

Imunisasi penguat (booster)

• Dosis penguat OPV harus diberikan sebelum masuk sekolah,

yaitu bersamaan pada saat diberikan dosis DPT sebagai

penguat

• Dosis OPV berikutnya harus diberikan pada umur 15-19

tahun atau sebelum meninggalkan sekolah

• Orang dewasa yang telah mendapatkan imunisasi

sebelumnya, tidak diperlukan vaksinasi penguat, kecuali

mereka yang dalam resiko khusus,

Imunisasi untuk orang dewasa

• Untuk orang dewasa sebagai imunisasi primer (dasar)

dianjurkan diberikan 3 dosis berturut-turut OPV 2 tetes

dengan jarak 4-8 minggu

• Interval minimal antara 2 dosis vaksinasi dapat

diperpanjang dan dapat menyelesaikan vaksinasinya tanpa

mengulang lagi

• Demua orang dewasa seharusnya divaksinasi terhadap

poliomielinitis dan tidak boleh ada yang tertinggal

KIPI

Setelah vakisnasi, sebagian kecil resipien dapat mengalami

gejala

• Pusing-pusing

• Diare ringan

• Sakit pada otot

Kontrai indikasi pemberian OPV

• Penyakit akut atau demam (suhu >38,5 C)

• Muntah atau diare

• Sedang dalam proses pengobatan kortikosteroid atau

imuno supresif oral maupun suntikan, juga pengobatan radiasi

umum

• Keganasan (untuk pasien dan kontak) yang berhubungan

dengan sistem retikuloendotelial seperti limfoma, leukimia,

dan anak dengan mekanisme imunologik yang terganggu, misal

pada hipo-gamaglobulinemia

• Menderita infeksi HIV/anggota keluarga sebagai kontak

VAKSIN CAMPAK

Tahun 1963 dibuat dua jenis vaksin campak

• Vaksin yang berasal dari virus campak yang hidup dan

dilemahkan, jangan terkena sinar matahari

• Vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus

campak yang berada dalam larutan formalin yang dicampur

dengan garam alumunium)

• Tiap 0,5 ml mengandung 1000 u virus strain CAM 70, 100

mcg kanamisin, 30 mg eritromisin

Dosis dan cara pemberian

• Dosis minimal untuk vaksin yang dilemahkan adalah 0,5 ml

secara subcutan atau intra muscular

• Jadwal pemberian campak pada bayi umur 9-11 bulan

• Imunisasi ulangan diberikan pada saat anak masuk sekolah

usia 6-7 tahun dalam program BIAS

Reaksi KIPI

• Demam >39,5 C, biasanya setelah hari ke 5-6 dan

berlangsung selama 2 hari

• Ruam, timbul pada hari ke 7-10 dan berlangsung selama

2-4 hari

Kontra indikasi

• Demam tinggi

• Sedang memperoleh pengobatan imunosupresi

• Hamil

• Mempunyai riwayat alergi

JADWAL IMUNISASI ANJURAN (NON PPI)

• Vaksin Haemophilus Influenza B (Hib)

• Vaksin Mumps Morbili Rubela (MMR)

• Vaksin Demam Thypoid

• Vaksin Hepatitis A

• Vaksin Varicella

Vaksin Haemophilus Influenza type B

• Yaitu Polisakarida H. Influenza tipe b dikonjugasikan pada

toksoid tetanus, trometamol, sukrosa dan NaCl

• Suspensi berkabut keputihan

• Kombinasi dengan DTaP/DTwP

• Lokasi penyuntikan umur <2 tahun di paha mid

anterolateral dan usia > 2 tahun di deltoid

Vaksin Mumps Morbili Rubela (MMR)

• Virus campak Schwarz hidup yang dilemahkan dalam

embrio ayam

• Virus gondong Urabe dibiak dalam telur ayam

• Virus rubela Wistar dibiak pada sel deploid manusia

• Penyuntikan dilakukan secara subcutan atau intramuscular

• Direkomendasikan pada usia 12-18 bulan

• Serokonversi pada >95% kasus

• Kontraindikasi : imunodepresi, hamil, pasca imunoglobulin,

transfusi darah (tunda 6-12 minggu).

• Tetap diberikan pada anak yang pernah campak,

gondongan ataupun rubella

• Tidak ada bukti sahih berkaitan dengan autisme

Vaksin Demam Thypoid

• Komposisi terdiri dari polisakarida kapsul VI Salmonella

typhi, Fenol, Nacl, NaHPO3H

• Diberikan secara intramuscular, pada usia > 2 tahun

• Imunitas 2-3 minggu pasca vaksinasi

• Imunogenitas rendah pada umur < 2 tahun

• Perlindungan 3 tahun

• Tidak melindungi terhadap Salmonella paratyphi A dan B

Vaksin Hepatitis A

• Virus inaktif dalam formaldehid

• Indikasi : anak usia > 2 tahun, endemis, sering transfusi

(hemofilia), tinggal di panti asuhan

• Indikasi kontra : demam, infeksi akut, hipersensitif

terhadap komponen vaksin

• Diberikan secara intramuscular

• Protektif pada 95-100%

Vaksin Varisela

• Virus hidup dilemahkan, strain Oka

• Diberikan secara subcutan

• Kontra indikasi : demam, sakit akut

• Jangan diberikan bersama vaksin hidup lain

• Jangan hamil dalam 2 bulan

• Tidak efektif bila transfusi gamma globulin

• Diberikan pada anak usia 1-13 tahun

• Rekomendasi IDAI muali usia 5 tahun

• Serokonversi : 94% (2 minggu setelah vaksinasi), 100%

(6 minggu setelah vaksinasi)

• Aman, efektif dan ekonomis

Vaksin Influenza-1

• Virus tidak aktif dalam prefilled syringe (PFS)

• Bahan lain : telur, neomisin, formaldehid

• Penyimpanan pada suhu 2-8ᴼC , jangan terkena sinar

matahari maupun beku

• Tiap tahun starin dapat berbeda berdasarkan rekomendasi

WHO : selatan dan utara

• Strain 2004 untuk daerah selatan

o H1N1 (new Caledonia/20/99)

o H3N2 (Fujian/411/2002)

o Hongkong/330/2001

o Penyuntikan dilakukan secara intramuscular atau subcutan

6-35 bulan dosis 0,25 ml, >36 bulan dosis 0,5 ml, <8

tahun perlu booster 4 minggu kemudian

• Vaksinasi diulang tiap tahun

Vaksin kombinasi (tetract-Hib dan Infantrix-Hib)

• Tetract-Hib : kombinasi DPwT+Hib

• Infanrix-Hib : kombinasi DPaT+Hib

DPwT/DpaT dalam vial, Hib dalam PFS (prefilled syringe)

• Sebelum disuntikan, dicampur dengan menyedot DPwT/

DpaT ke dalam PFS Hib

• Kontra indikasi

Sama dengan komponen masing-masing vaksin

Vaksin Pneumokokkus (Prevenar)

• Terdiri dari 7 sakarida yang berbeda (serotipe 4, 6B, 9V,

14, 18C, 19F, 23F)

• Konjugasi dengan 20 ug dari masing-masing 6 serotipe

• Bebas pengawet dan bebas thimerosal

• Dosis 0,5 ml diberikan secara intramuscular

• Manfaat : mengurangi resiko invasive pneumococcal

disease (IPD), radang paru (pneumonia), radang telinga tengah

dan pengobatannya, pembawa kuman (nashoparyngeal

carriage), Occult becteremia, dan mungkin efektif pada anak

yang tak responsif dengan vaksin pneumokokkus polisakarida

(PPV).